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詢

申

請

人

姓名

（名稱）

證件類別及號碼

聯系電話

代理人

證件類別及號碼

聯系電話

類別

£不動產權利人

£人民法院、人民檢察院、國家安全機關、公安機關、監察機關等國家機關

£利害關系人

提交的申請材料

£查詢人身份證明

£工作證或執行公務的證明材料（僅適用國家機關）

£授權委托書及代理人身份證明（委托查詢的需提交）

£存在利害關系的證明材料（查詢人為利害關系人的需提交）

£協助查詢文件（僅適用國家機關）

£其他

查詢目的或用途

需查詢的不動產及查詢內容

£不動產坐落：

£不動產權屬證書或登記證明號：

£不動產自然情況  £不動產權利人 £不動產權利內容

£不動產查封登記  £不動產抵押登記 £不動產預告登記

£不動產異議登記

£其他

查詢結果要求

£復制

£出具查詢結果證明

承諾：本表填寫內容及提交的申請材料真實、合法、有效，并嚴格按照有關要求查閱、利用不動產登記材料。嚴格按照查詢目的使用查詢結果。如有虛假或違反，由本人（單位）承擔相關法律責任。

查詢申請人：

                                    日期：